Гемостаз- это сложный биологический процесс в организма обеспечивающий его жизнедеятельность, а именно:
-остановку кровотечения в случае повреждения сосудов
-поддержание определенного жидкого объема крови в сосудах, в случае, если повреждение отсутствует.
Система РАСК ( регуляция агрегатного состояния крови )
-обеспечивает гемостаз, и включает в себя :
Тромбоциты являются важным составляющим системы гемостаза и выполняют много функций.
Функции тромбоцитов:
Геморрагический диатез
-нарушение гемостаза характеризующееся повышенной кровоточивостью из-за слабости слабости гемостатических механизмов.
Виды геморрагического диатеза по первичности поражения:
1.ангиопатия
2.тромбоцитопатия
3.коагулопатия.
Ангиопатии
– это геморрагические синдромы, обусловленные нарушением основных свойств сосудистой стенки: проницаемости, эластичности, резистентности, сократимости.
По этиологии ангиопатии бывают:
- наследственные,
- приобретённые.
К наследственным ангиопатиям относятся : болезнь Виллебранда, болезнь Рандю-Ослера, синдром Луи-Бар, энцефалотригеминальный ангиоматоз Стерджа-Вебера-Крабб, цереброспинальный ангиоматоз (болезнь Гиппеля-Линдау), синдром Казабаха-Мерита, кортико-менигеальный диффузный ангиоматоз (болезнь Ван-Богарта-Диври)
К приобретенным относят: цинга (скорбуд), болезнь Шенляйн-Геноха
Тромбоцитопатия
– это геморрагические диатезы, связанные с уменьшением количества или нарушением функции тромбоцитов.
Виды тромбоцитопатий
1. Тромбоцитопении (снижение количества циркулирующих в крови тромбоцитов)
- мегакариоцитарные (аутоиммунная (болезнь Верльгофа),лекарственная, гиперспленическая, неонатальная)- усиленное разрушение циркулирующих в крови тромбоцитов
- амегакариоцитарные - вызваны нарушением тромбоцитопоэза.
2. Собственно тромбоцитопатии (тромбастения Глацмана, тромбодистрофия, атромбия).
Коагулопатии
– это геморрагические синдромы, обусловленные дефицитом факторов либо нарушением функций плазменного звена гемостаза.
ВИДЫ КОАГУЛОПАТИЙ
1. Наследственные
-гемофилии ( гемофилия А, В, С)
-диспротромбии (гипопроакцелеринемии, гипопроконвертинемию, гипопротромбинемию.)
-гипофибриногенемии-расстройство фибринообразования
2. Приобретённые
-первичные( Гипо- и авитаминозы К, антикоагулянтные коагулопатии, коагулопатии при активации фибринолиза)
-вторичные (заболеваниях печени (токсические и вирусные гепатиты, цирроз печени), заболевания почек (нефротический синдром), образовании и накоплении в организме аутоантител, ДВС-синдром, лейкозы)
Тромбофилические диатезы
-нарушение гемостаза, характеризующееся ускорением свёртывания крови и склонностью к внутрисосудистому тромбообразованию.
Главными факторами в развитии тромбофилических диатезов являются: повреждение эндотелия, замедление кровотока и повышение свертываемости крови.
Тромбогеморрагический синдром
– сочетание массивного внутрисосудистого свёртывания крови с кровотечением вследствие развития коагулопатии потребления и тромбоцитопении.
Причины :
тяжелый сепсис, массивный цитолиз, тяжелая аллергическая реакция, шок, травматические хирургические вмешательства, лейкозы, акушерская патология).
Стадии: